理赔流程：关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞事后医疗费用保障申请（国内特定高额药品费用保险金直付费用保障），根据提示上传影像理赔材料。

（一）事后医疗费用线上理赔

(资料图片仅供参考)

理赔申请材料：

1、特定住院自费医疗费用保险金：

（1）经上海医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据；

（2）未实时上海医保结算的，提供上海医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件；

（3）出院记录或出院小结 、费用明细清单；

（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

（5）被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；

（6）受益人身份证、银行卡复印件。

2、国内特定高额药品费用保险金：

（1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

（2）指定医院门诊挂号收费票据

（3）购买国内特定高额药品收费票据

（4）门诊病历、住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

（5）病理诊断报告

（6）指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方

（7）免疫组化、基因检测报告

（8）受益人身份证、银行卡复印件

3、质子、重离子医疗保险金：

（1）在产品说明书规定的医院就医后，由该医院出具的医疗费用收费票据；

（2）药品处方

（3）出院记录或出院小结、费用明细清单；

（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

（5）被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

（6）受益人身份证、银行卡复印件。

4、海外特殊药品费用保险金：

（1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

（2）指定医院门诊挂号收费票据

（3）购买海外特殊药品收费票据

（4）门诊病历、住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

（5）病理诊断报告

（6）指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方

（7）免疫组化/基因检测报告

（8）受益人身份证、银行卡复印件

5、CAR-T治疗药品费用保险金：

（1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

（2）购买CAR-T药品收费票据

（3）住院病历、出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

（4）病理诊断报告

（5）指定医院的指定专科医生开具药品处方

（6）免疫组化、基因检测报告

（7）受益人身份证、银行卡复印件

（二）直付理赔流程（仅适用国内特定高额药品费用保险金）

理赔申请材料：

（1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

（2）住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

（3） 病理诊断报告

（4） 指定医院门诊挂号收费票据

（5） 门诊病历

（6）指定医院门诊挂号的指定专科医生开具的药品处方

（7）免疫组化/基因检测报告

能够报销多少：

1、特定住院自费医疗费用保险金：非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。

2、质子、重离子医疗保险金：非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

3、国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

4、海外特殊药品费用保险金：非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

5、CAR-T治疗药品费用保险金：非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。

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